Phụ nữ mang thai là gì? Các công bố khoa học về Phụ nữ mang thai

Xu hướng toàn cầu ngày càng tăng đối với sự y tế hóa quá mức trong lao động và sinh nở. Nghiên cứu hiện tại nhằm điều tra các đặc điểm lâm sàng của phụ nữ mang thai, các can thiệp trong quá trình sinh, thời gian chuyển dạ và các yếu tố liên quan; cũng như so sánh sự khác biệt của những biến số này giữa những bà mẹ sinh lần đầu (nullipara) và những bà mẹ đã sinh (multipara) tại Trung Quốc.

Một nghiên cứu cắt ngang đa trung tâm đã được thực hiện tại ba bệnh viện hạng ba của Đại học Phúc Đán ở Thượng Hải, Trung Quốc. Tổng cộng 1523 người tham gia đã được tiếp cận và đánh giá tính đủ điều kiện. Dữ liệu về các đặc điểm xã hội-dân số của phụ nữ, các can thiệp trong khi sinh và thời gian chuyển dạ đã được đo lường và thu thập. Phân tích sống Kaplan-Meier đã được thực hiện để trình bày các đường cong thời gian chuyển dạ tổng thể theo paritas. Sau khi thực hiện biến đổi z đối với thời gian chuyển dạ, hồi quy tuyến tính đa biến đã được sử dụng để kiểm soát các yếu tố gây nhiễu và xác định các mối liên hệ độc lập giữa các yếu tố có thể liên quan và kết quả chính về thời gian chuyển dạ.

Tổng cộng, 1209 phụ nữ đủ điều kiện đồng ý tham gia và được điều tra. Tỷ lệ các can thiệp khác nhau trong khi sinh lần lượt là 27,4% đối với việc sử dụng thủng ối, 37,9% đối với việc sử dụng oxytocin, 53,0% đối với việc theo dõi thai nhi điện tử liên tục, và 52,9% đối với việc sử dụng gây tê ngoài màng cứng. Đường cong thời gian chuyển dạ tổng thể khác biệt đáng kể giữa bà mẹ sinh lần đầu và bà mẹ đã sinh (P < .001). Trong số 1209 người tham gia, 983 (81,3%) phụ nữ cuối cùng đã sinh thành công bằng phương pháp sinh thường trong khi 226 (18,7%) phụ nữ kết thúc bằng phẫu thuật lấy thai trong quá trình sinh. Thời gian trung bình của toàn bộ giai đoạn chuyển dạ ở nhóm bà mẹ sinh lần đầu [9,38 (6,33,14,10) giờ] dài hơn đáng kể so với nhóm bà mẹ đã sinh [5,08 (3,00,7,83) giờ] (P < .001). Các yếu tố sau đây có liên quan độc lập với thời gian chuyển dạ dài hơn: gây tê ngoài màng cứng (P < .001), sinh lần đầu (P < .001), theo dõi thai nhi điện tử liên tục (P = .035), và tăng cân lúc sinh (P = .005).

Các can thiệp y tế trong khi sinh trở thành thực hành sản khoa phổ biến tại các đô thị Trung Quốc. Các biến số đa yếu tố có liên quan độc lập với thời gian chuyển dạ dài hơn đã được xác định, bao gồm gây tê ngoài màng cứng, sinh lần đầu, theo dõi thai nhi điện tử liên tục, và tăng cân lúc sinh. Cần nghiên cứu thêm để xác thực các biến số này và xác định các yếu tố có thể điều chỉnh trong quản lý chuyển dạ. Các mô hình chăm sóc có tỷ lệ can thiệp thấp, chẳng hạn như các mô hình chăm sóc do nữ hộ sinh dẫn dắt, nên được phát triển và thực hiện tại Trung Quốc.

Gắn kết mẹ - thai nhi (MFA) mô tả các khía cạnh về nhận thức, cảm xúc và hành vi trong mối quan hệ giữa mẹ và thai nhi phát triển trong suốt thời gian mang thai.

Chúng tôi trình bày hai nghiên cứu thực hiện trên phụ nữ mang thai người Ý. Trong Nghiên cứu I, chúng tôi hướng tới việc khám phá những mối liên hệ đa diện của MFA với các biến quan trọng cho một thai kỳ khỏe mạnh (ví dụ: sức khỏe tâm thần của mẹ, mối quan hệ của cặp đôi). Trong Nghiên cứu II, chúng tôi điều tra vai trò dự đoán của MFA đối với việc chăm sóc trẻ sơ sinh mà mẹ thực hiện trong những tháng đầu đời của trẻ.

Trong Nghiên cứu I, 113 phụ nữ mang thai người Ý đã được đánh giá về MFA (Thang đo Gắn kết Mẹ Từ Giai Đoạn Thai Kỳ, MAAS), trầm cảm ở mẹ (Bảng đánh giá trầm cảm Beck - phiên bản II, BDI-II), lo âu ở mẹ (Thang đo lo âu trạng thái và phẩm chất – phiên bản trạng thái, STAI), sự điều chỉnh của cặp đôi (Thang đo điều chỉnh đôi, DAS) và sự chăm sóc cha mẹ mà họ cảm nhận được (Công cụ Nối kết Cha Mẹ, PBI). Trong Nghiên cứu II, 29 cặp mẹ - trẻ sơ sinh được theo dõi khi trẻ 4 tháng tuổi để đánh giá các biến quan sát liên quan đến việc chăm sóc trẻ sơ sinh của mẹ thông qua Thang đo Sẵn có Cảm xúc (EAS) và để kiểm tra sự liên quan với MFA trong thai kỳ.

Nghiên cứu I cho thấy một mối liên hệ đáng kể giữa MFA và chất lượng mối quan hệ của cặp đôi (β = .49, P < .001) và giữa MFA và hồi tưởng về những kỷ niệm về sự chăm sóc nhận được trong thời thơ ấu (β = .22, P = .025). Nghiên cứu II cho thấy ảnh hưởng dự đoán của MFA đối với cấu trúc hành vi chăm sóc của mẹ quan sát được trong các tương tác giữa mẹ và trẻ sơ sinh ở 4 tháng tuổi (β = 0.36, P = .046).

Nghiên cứu chỉ ra những bối cảnh mối quan hệ quan trọng có thể nhận được sự chăm sóc và hỗ trợ trong suốt thời kỳ mang thai để bảo vệ MFA. Các phát hiện cũng cung cấp những cái nhìn sâu sắc về vai trò của MFA trong việc chăm sóc trẻ sơ sinh ở giai đoạn đầu, cho thấy rằng MFA có thể là một ứng cử viên cho một yếu tố có thể trước đó trong các quá trình tương tác giữa mẹ và trẻ.

Nghiên cứu này điều tra tác động của đa hình gien COMTval158met lên lo âu và đau đớn của người mẹ trong quá trình sinh nở và hiệu quả giảm đau và giảm lo âu của dexmedetomidine trong khi sinh.

Quy tụ 61 phụ nữ mang thai, những người đã được nhập viện tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng Giêng đến tháng Mười Một năm 2016, được tuyển chọn và chia ngẫu nhiên thành hai nhóm, nhóm F và nhóm D. Những phụ nữ mang thai trong nhóm F được giảm đau trong chuyển dạ bằng ropivacaine kết hợp với fentanyl. Những phụ nữ mang thai trong nhóm D được giảm đau trong chuyển dạ bằng ropivacaine kết hợp với dexmedetomidine. Trước và sau khi giảm đau trong chuyển dạ, kiểu gen COMT trong máu từ hai nhóm đã được phát hiện và tình trạng lo âu và giảm đau trong chuyển dạ được phân tích. Sau đó, mối quan hệ giữa lo âu trong chuyển dạ, giảm đau và đa hình gien COMT được phân tích.

Trong số 61 phụ nữ mang thai, có 30 phụ nữ là đồng hợp tử hoang dã (GG) của COMT, 22 phụ nữ là dị hợp tử biến đổi (GA), và chín phụ nữ là đồng hợp tử biến đổi (AA), tỉ lệ đột biến của allele A là 23.77%. Điểm số trạng thái lo âu, điểm số đặc điểm lo âu và điểm số đau trong kiểu gen AA cao hơn đáng kể so với kiểu gen GG và GA (p < 0.05). Có sự khác biệt đáng kể về hiệu quả điều trị lo âu chuyển dạ giữa các kiểu gen GG và AA giữa nhóm D và F (p < 0.05), hiệu quả của nhóm D tốt hơn nhóm F trong việc điều trị lo âu khi sinh, không có sự khác biệt đáng kể về điểm số lo âu giữa hai nhóm trong các kiểu gen GA (p > 0.05); không có sự khác biệt đáng kể về độ đau giữa nhóm D và F trong các kiểu gen GG, GA, và AA (p > 0.05). Không có sự khác biệt đáng kể về điểm số đau và lo âu giữa ba kiểu gen trong nhóm D (p > 0.05), có sự khác biệt đáng kể về điểm số đau giữa ba kiểu gen trong nhóm F (p < 0.05), nhưng không có sự khác biệt đáng kể về lo âu (p > 0.05).

Đột biến của gien COMTval158met dẫn đến tăng cường lo âu và đau đớn trong quá trình sinh nở. Tác động của dexmedetomidine đối với lo âu của các kiểu gen GG và AA tốt hơn so với fentanyl, và đột biến của gien COMTval158met không ảnh hưởng đến hiệu quả của dexmedetomidine.

Mặc dù có nguy cơ của rối loạn ăn uống trong thai kỳ đối với cả mẹ và thai nhi, nhưng nghiên cứu về chủ đề này vẫn còn ít ỏi ở các nước đang phát triển, đặc biệt là ở Liban. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là tìm hiểu những yếu tố dự đoán thái độ ăn uống rối loạn trong thai kỳ ở một mẫu phụ nữ mang thai của Liban, đồng thời đánh giá tác động trung gian tiềm năng của sự không hài lòng về cơ thể giữa các yếu tố tâm lý xã hội và thái độ ăn uống rối loạn trong thai kỳ.

Chúng tôi thiết kế một nghiên cứu cắt ngang, dựa trên các biện pháp tự khai báo. Phụ nữ mang thai từ 18 tuổi trở lên đã được tuyển chọn từ tất cả các tỉnh của Liban thông qua một cuộc khảo sát trực tuyến (N = 433).

Các kết quả cho thấy rằng các vấn đề cụ thể trong thai kỳ cao hơn (Beta = 0.19), ảnh hưởng của truyền thông và người nổi tiếng mang thai (Beta = 0.22), và sự không hài lòng về cơ thể (Beta = 0.17) có mối liên hệ đáng kể với thái độ ăn uống rối loạn tăng cao trong thai kỳ; trong khi đó, sự hỗ trợ xã hội được cảm nhận cao hơn (Beta = -0.03), tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn (Beta = -0.84), và tình trạng mang thai nhiều lần (Beta = -0.96) có mối liên hệ đáng kể với thái độ ăn uống rối loạn thấp hơn trong thai kỳ. Sự không hài lòng về cơ thể đã trung gian hoá mối liên hệ giữa các vấn đề cụ thể trong thai kỳ và thái độ ăn uống rối loạn, và giữa những lo ngại về ngoại hình xã hội và thái độ ăn uống rối loạn.

Nghiên cứu của chúng tôi nêu bật rằng việc chăm sóc thai sản, đặc biệt là ở Liban, không nên chỉ giới hạn trong việc theo dõi sinh học mà còn cần tìm cách xác định các rối loạn ăn uống có thể xảy ra và các mối đe dọa đến sức khỏe tâm thần. Các nghiên cứu tiếp theo với thiết kế theo chiều dọc nên tiếp tục xác định các yếu tố liên quan đến rối loạn ăn uống trong thai kỳ trong bối cảnh lâm sàng, nhằm củng cố các chương trình sàng lọc và xây dựng các chiến lược điều trị nhằm mục tiêu.